妇科泌尿学与盆底重建外科
年轻的子宫肌瘤患者:生活可以如此美好

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Taiylar Ball, 24, 在来到芝大医学中心子宫肌瘤高级治疗和研究中心(CATeR)进行子宫肌瘤治疗之前,已经遭受多年的痛经和其他症状。

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24岁的Taiylar Ball多年来一直经历痛经,有时还会出现恶心和呕吐、尿频,甚至无法从沙发上站起来。Ball本来认为痛经是每个人都会经历的,但是她母亲发现她的胃鼓起来了,于是她去看了医生。超声波检查显示她患上了良性子宫肌瘤。

 

我开启了研究模式Ball说。

 

于是她找到了芝加哥大学医学中心子宫肌瘤高级治疗和研究中心(CATeR)的妇产科团队。Ball是一名黑人女性,她希望找一位擅长微创手术的黑人妇产科医生。在第一次与CATeR主任Sandra Laveaux(医学博士, 公共卫生硕士)会面后,Ball知道 "她就是我要找的那个人"

 

我感觉自己被听到了Ball说:有一个让你感到舒服的医疗服务提供者是很重要的--无论这对你意味着什么。我知道Laveaux医生在全力帮助我。

 

与白人相比,黑人更有可能患上子宫肌瘤,并且患病时更年轻,子宫肌瘤更大。造成这种差异的原因并不完全清楚,这是芝加哥大学医学中心针对子宫肌瘤的一个研究重点。

 

Ball有五个子宫肌瘤,其中两个有葡萄柚那么大。当她透露自己还患有尿频,不上厕所就不能安睡整晚时,Laveaux放慢了对子宫肌瘤手术的谈论。Laveaux认为,需要首先确定的是,是否有另一个潜在问题导致了Ball的泌尿系统问题。如果原因并不是子宫肌瘤,那么手术可能会推迟。

 

"手术的时机很重要,Ball还年轻"Laveaux说:"子宫肌瘤总有复发的可能,当我们在病人更年轻的时候进行干预治疗,这种风险就会更高。如果我给一个20岁的人做手术,那么她在绝经前再出现子宫肌瘤的概率会比一个40岁做手术的人要高。"

 

LaveauxBall转介给芝加哥大学医学中心泌尿妇科医生Diane Glass(医学博士,博士),后者将她的病例介绍给了一个更大的专家小组。很快,专家们就确定了子宫肌瘤对Ball的泌尿系统问题有很大的影响,而手术将是缓解她症状的最佳方式。

 

"对待子宫肌瘤问题不能一刀切"Laveaux谈道:"在芝加哥大学医学中心,即便是在妇产科专业内,我们也有多学科的治疗方法,可以迅速合作。"

 

2022511日,Ball接受了机器人子宫切除术--这是一种微创外科手术,用于切除子宫肌瘤,同时保持子宫的完整,以备将来怀孕。

 

"直到手术后你才会意识到以前你有多痛苦"Ball说:"子宫肌瘤真的会影响到你的生活质量"

 

Laveaux表示,在对希望保留生育能力的人进行手术治疗时,子宫肌瘤切除术是 "黄金标准"。但这里存在另一个差异:子宫肌瘤的黑人患者接受子宫切除术(或切除子宫)的可能性至少是白人患者的两倍。另外,与微创子宫切除术相比,黑人患者接受开放式子宫切除术的比例也比白人患者高出多达30%。根据Laveaux的说法,原因是多方面的。

 

由于现有的健康差异和护理障碍,黑人患者在确诊子宫肌瘤时更有可能处在疾病更晚期。尽管黑人患者接受子宫肌瘤切除术的可能性比非黑人患者高七倍,但当疾病越是处于晚期(对于黑人患者来说,这种情况更为常见),愿意做子宫肌瘤切除术的外科医生就越少,因为这将是一个耗时更长、更为困难的手术。他们也不太愿意、有时甚至无法使用微创手术技术来进行肌瘤切除。

 

Laveaux还谈道:"你的保险网络允许你在什么地方接受治疗?那里的外科医生都有谁?他们对更困难、更复杂病例的接受度如何?对有色人种来说,获得诊疗的机会与其社会经济地位和许多其他问题相关,会影响其可以选择的手术类型。

 

对于许多子宫肌瘤患者来说,子宫切除术是一个正确的治疗方案,但不是唯一。CATeR团队努力采取个性化的治疗方法,包括子宫肌瘤栓塞、射频消融或药物治疗。

 

有一些处在疾病晚期的年轻人,他们仍然渴望生育,却被告知:'切除子宫'。这个数量相当惊人Laveaux说:"她们中的一些人是哭着来找我的,只因为她们被告知在25岁时就必须失去子宫。而当我们告诉她们'绝非如此'时,她们会感到震惊。"

 

自从做完手术后,Ball的疼痛减少了,泌尿系统问题也完全没了。

 

"生活可以如此美好",她说:"我甚至早上起来都会唱歌"

 

Ball正在州外攻读公共卫生硕士学位,但计划继续接受Laveaux的护理。

 

"她确保我可以恢复年轻和健康,她说。

 

"我们是很有热情的"Laveaux说:"我能非常强烈地感觉到病人确实得到了他们需要的东西,了解他们的治疗选择,并且有能力决定他们自己的治疗方案。在管理子宫肌瘤方面,CATeR团队正在不断推动和挑战现状。当你来到芝加哥大学医学中心时,我们可以确保你得到了最好的护理。

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