肺癌，长期位居全球及中国恶性肿瘤死亡率首位，被称为“头号杀手”。根据国际癌症研究机构（IARC）最新数据，2022年全球肺癌新发病例约250万，死亡病例高达180万，占全球癌症死亡总数的近五分之一，其中我国新发病例超106万，死亡数逾73万，均居恶性肿瘤首位。临床数据显示，Ⅰ期肺癌患者术后五年生存率为77%-92%，而ⅢA-Ⅳ期仅为10%-36%。这意味着——早发现、早干预，是改变患者命运的关键。

每年11月是“国际肺癌关注月”，值此时机，“与癌共舞论坛”与芝加哥大学医学中心（UChicago Medicine）于11月10日联合举办了主题直播“从早期发现到精准治疗：肺癌护理的新纪元”，两位来自全球医学前沿的肺癌专家——芝加哥大学医学中心胸外科主任 Jessica Donington 医生与芝加哥大学医学中心胸部肿瘤专家 Christine Bestvina 医生，围绕“早筛早治、精准医疗与微创手术”三大核心议题，分享了肺癌诊疗的最新科研进展与临床经验，为中国患者与公众带来了一场权威而实用的医学盛宴。

早筛早治：用科学手段赢在“早期”

“肺癌预后差，确诊太晚是关键原因之一。” 研究表明，Ⅰ期肺癌患者术后5年生存率可高达90%，而ⅢA~Ⅳ期患者仅为10%~36%。Donington 医生指出，美国自2013年起全面推广低剂量螺旋CT（LDCT）肺癌筛查，并于2021年更新标准，建议对 50至77岁、吸烟或有吸烟史且戒烟不超过15年 的高危人群进行年度筛查。研究表明，LDCT能将肺癌死亡率降低约20%，让数以万计的患者得以在可治愈阶段被发现。

“在中国，CT筛查成本较低，几乎每家医院都可以进行CT检查，这其实是推广肺癌早筛的巨大优势。”Donington 医生表示。

微创革命：从“切得少”到“治得好”

针对早期非小细胞肺癌（NSCLC），Donington 医生表示，在过去十年，肺癌外科手术经历了从开胸手术到胸腔镜手术（VATS），再到机器人辅助手术的跨越。“我们看到，微创手术可明显减轻术后疼痛、缩短恢复期，同时保持相同的治疗效果。”

目前，美国已有约75%的肺叶切除手术采用机器人系统完成。

不过，她也指出：“到目前为止，还没有确切证据表明机器人手术一定优于其他微创方式。中国外科医生在胸腔镜技术上的成熟度极高，因此手术方式的选择应以患者个体情况为中心。”

另一项趋势是“亚肺叶切除”（肺段切除）逐渐成为国际标准。最新两项研究证实，对于直径 ≤2厘米、位于肺外周的早期病灶，肺段切除与传统肺叶切除疗效相当，却能最大限度保留肺功能。

此外，Donington 医生还提到来自中日研究团队的新发现：对于磨玻璃样或极早期肿瘤（直径<0.5厘米），淋巴结清扫可能并非必要，这一理念正在逐步被国际外科界采纳。

精准医疗：围手术期治疗正在改写预后

过去早期肺癌的治疗主要依赖手术，如今，“系统治疗”正在围手术期阶段发挥越来越重要的作用。

Bestvina 医生分享称，新辅助临床研究“CheckMate-816”证实，术前化疗联合免疫治疗可使患者复发风险降低32%，总体生存率提高28%。

“手术前治疗可激活机体免疫系统，提升识别并清除潜在的微小病灶的可能，为术后康复奠定基础。”

同时，针对不同分子特征的患者，靶向治疗正成为“精准治愈”的关键途径：

• EGFR突变型非小细胞癌患者术后口服奥希替尼三年，三年无病生存率高达90%。

• ALK突变型非小细胞癌患者术后使用阿来替尼两年，四年无病生存率可达75%。

“围手术期免疫与靶向治疗选择正在重塑肺癌治疗格局。”Bestvina 医生指出，“我们可以帮助更多早期患者延长生存期，甚至实现长期无复发。”

个体化与协作：医疗的人文温度

两位专家都强调，早期肺癌治疗的关键在于个体化决策与多学科诊疗（MDT）。从是否适合手术、到术式选择、再到术前术后药物方案，外科医生与肿瘤内科医生需密切沟通、动态调整。

Bestvina 医生特别提到，新辅助治疗结束后不宜盲目“抢时间”手术，而应根据患者的体能恢复状况决定最佳时机。此外，术前“预康复”（Prehabilitation）也在临床中发挥重要作用——包括呼吸训练、步行锻炼与营养支持，可帮助患者以最佳状态接受手术。

让希望更早到来

此次直播吸引了大量患者与医务工作者的参与。芝加哥大学医学中心国际项目总监裴荣柱表示：“科技创新让医学不断前行，但真正改变命运的，是患者与医生携手同行的信念。”

从AI筛查到微创手术，从免疫靶向到个体化康复，肺癌治疗正进入一个“科技与人文并进”的新时代。随着全球医疗合作的深入与知识传播的加速，未来，早发现、早治疗、精准化、微创化，将成为更多肺癌患者实现治愈的希望之路。